하지정맥류 재발 원인 4가지

부산 하지정맥류 중점 의료기관 김병준 레다스 흉부외과 입니다. 

지난해(2020년) 하지정맥류로 진료를 받은 환자는 21만2000명에 이른다고 합니다. (출처: 국민건강보험공단)

하지정맥류는 성인 약 20%에서 발생한다고 알려진 만큼, 흔하고 치료를 받는 분들도 많으신데요. 

이와 함께 하지정맥류는 쉽게 '완치' 판정을 내리기 힘든 질환입니다. 실제로 수술을 하신 후에도 병이 재발하여 재수술을 받으시는 환자분들도 있습니다. 

하지정맥류가 재발하는 문제는, 한 병원이나 지역의 문제가 아니라 전세계 하지정맥류 의료진이 주목하는 상황인데요. 국제 학술자료를 통해 '하지정맥류 재발 원인 4가지'를 함께 알아보겠습니다. 

 

하지정맥류는 재발이 잦은 질환?

세계적인 임상진료지침인 유럽혈과학회의 가이드라인(Clinical Practice Guidelines of the European Society for Vascular Surgery)를 따르면, 하지정맥류 재발률이 치료 2년 후 최대 35%, 11년 후 65%에 달한다고 합니다. 

재발이 잦다보니 국제학회는 수술후 재발한 정맥류를 뜻하는 의학용어  REVAS​(recurrent varices after surgery, 재발성 하지정맥류)를 공식적으로 지정하기도 했습니다.

 

하지정맥류 재발 원인 4가지

1. Tactical error 부정확한 진단 (4%) : 치료 전 진단과 치료 계획의 오류를 뜻합니다. 치료해야 할 혈관의 위치와 상태를 정확하게 파악하지 못한다면 제대로 된 치료가 이뤄지기 어렵습니다.

2. Technical error 부정확한 치료 (5.3%) : 의료진의 경험 미숙으로 치료가 제대로 이뤄지지 않을 경우, 초음파를 보면서 치료하는 인터벤션 치료에서 혈관의 정확한 위치를 파악하지 못하거나 잘못 치료한 경우 하지정맥류가 재발할 수 있습니다.

3. Neovascularization  신생혈관의 생성 (13%) : 정확한 진단과 치료를 받았다면 하지정맥류가 발생한 원인혈관인 대복재정맥과 소복재정맥, 그리고 이와 연결된 병적인 혈관은 사라집니다. 그러나 치료 부위에서 자연적으로 신생혈관이 생길 수 있습니다.

4. Disease progression  정상 혈관의 병적 진행 (15%) : 정상적이었던 혈관, 특히 하지정맥류 원인이 되는 표재정맥과 심부정맥을 연결하는 관통정맥에서 혈액의 역류가 발생하면서 정맥류가 재발할 수 있습니다.

이와 함께 유럽혈관학회 가이드라인에서는 “과거 하지정맥류 재발의 원인은 대체로 잘못된 계획(진단)이나 불완전한 의료 절차에 따른 전략적, 기술적 오류라고 여겨졌다. 그러나 신생혈관의 생성과 같은 요인들이 재발과 연관되어 있다는 증거가 있다”고 기재돼 있습니다. 

 

​하지정맥류 재발을 막기 위해서는?

국제학술자료를 통해 살펴본 것처럼, 의료과정의 문제뿐 아니라 혈관 질환의 특성상 하지정맥류는 재발할 가능성이 남아있습니다. 따라서 하지정맥류 완치를 위해서는 정밀한 진단과 치료뿐 아니라 지속적인 사후관리가 이뤄져야 합니다. 

바르고 정확한 진료와 함께 1~2년에 한 번씩 장기검진(사후관리)를 받는다면, 하지정맥류 재발은 아예 없거나 매우 드뭅니다.